{"id":79499,"date":"2017-09-19T14:45:55","date_gmt":"2017-09-19T14:45:55","guid":{"rendered":"http:\/\/uacrisis.org\/?p=60525"},"modified":"2017-09-19T14:57:12","modified_gmt":"2017-09-19T11:57:12","slug":"60525-la-riforma-sanitaria-spiegata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/uacrisis.org\/it\/60525-la-riforma-sanitaria-spiegata","title":{"rendered":"La riforma sanitaria in Ucraina: cosa bisogna sapere"},"content":{"rendered":"

La necessit\u00e0 di riformare il sistema sanitario in Ucraina esiste da momento il Paese ha ristaurato l\u2019indipendenza. Dopo la vittoria del Maidan, l\u2019idea di riformare il settore medico ha ottenuto un nuovo slancio. Secondo alcuni sondaggi dell\u2019opinione pubblica solo il 10 per cento dei cittadini ucraini sono contenti del sistema sanitario. A partire del 2014 il Paese ha visto cambiare il ministro della salute tre volte. L\u2019attuale Ministra della salute ad interim Ulana Suprun, in carica dal luglio 2016, ha fatto una proposta per la riforma su larga scala che potrebbe cambiare il sistema sanitario ucraino. In cosa consiste la riforma? Cosa cambier\u00e0 di conseguenza per i cittadini comuni? Chi e perch\u00e9 si oppone all\u2019attuazione della riforma? L\u2019UCMC fornisce le spiegazioni a tutto ci\u00f2. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n

Perch\u00e9 c\u2019\u00e8 il bisogno di riformare: il mito sul sistema sanitario gratuito<\/strong><\/p>\n

L\u2019Ucraina ha ottenuto come eredit\u00e0 sovietica un sistema di sanit\u00e0 gratuito, provvisto dallo Stato per tutti. Questa formulazione \u00e8 stata fissata nella Costituzione del Paese. La realt\u00e0 per\u00f2 \u00e8 completamente diversa: il deficit del budget statale, la crisi economica e la mancata riforma hanno causato una situazione in cui, nonostante sia dichiarato gratuito, il sistema sanitario ucraino \u00e8 diventato un sinonimo di \u201ccorruzione\u201d e \u201cbustarelle\u201d. Ad esempio, secondo un rapporto<\/a> dell’Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 (World Health Organization) del 2016, gli ucraini spendono pi\u00f9 di 25 per cento dei redditi familiari per le cure mediche.<\/p>\n

Il Ministero della salute, presieduto da Ulana Suprun, presenta dati pi\u00f9 ottimistici. Il Ministero ha calcolato che nel 2016 ogni famiglia ucraina ha speso in media 4,580 hryvnia (150 euro) per la sanit\u00e0 di propria tasca. La somma rappresenta l\u2019equivalente a un salario mensile medio nel Paese.<\/p>\n

Inoltre, si nota che il sistema sanitario ucraino \u00e8 dichiarato di essere provvisto dallo Stato per l\u201985 per cento, cio\u00e8 gratuito per chi usa i propri servizi, mentre la pratica privata costituisce solo il 15 per cento del mercato. Solo circa il 20 per cento degli ucraini possono permettersi le cure nelle istituzioni mediche private.<\/p>\n

Di fatto, gli ucraini spendono il loro denaro per i servizi sanitari sia nel settore pubblico che in quello privato nonostante il fatto che il budget statale previsto per la sanit\u00e0 nel 2017 \u00e8 pari al 3,5 per cento del Pil. Esiste in Ucraina il sistema sanitario gratuito o la situazione di fatto \u00e8 diversa da quella dichiarata?<\/p>\n

\u201cL\u2019economia grigia\u201d nel settore medico<\/strong><\/p>\n

La risposta alla domanda perch\u00e9 gli ucraini spendono molto per curarsi nelle strutture della \u201csanit\u00e0 gratuita\u201d \u00e8 semplice: l\u2019economia del settore medico \u00e8 \u201cgrigia\u201d cio\u00e8 che funziona grazie ai pagamenti \u201cgrigi\u201d dei pazienti come le bustarelle ai dottori o i cosidetti \u201cversamenti di beneficienza\u201d negli ospedali, cos\u00ec come ai pagamenti per le medicine. Gli esperti del Centro per la lotta alla corruzione (Anticorruption Action Center) hanno sottolineato tante volte che alcuni medici nelle proprie dichiarazioni dei redditi hanno elencato macchine costose, migliaia di metri quadri di immobili e milioni di hryvnia in contanti che spesso non corrispondono ai salari ufficiali.<\/p>\n

I pazienti ucraini frequentemente coprono tutte le spese, incluso le medicine o i vaccini, che in alcuni casi sono stati gi\u00e0 pagati dal budget statale. Secondo alcuni calcoli<\/a> il 3,6 per cento del Pil \u00e8 costituito dalle spese dei pazienti per la sanit\u00e0 che provengono dalle loro tasche. Questa percentuale \u00e8 pari alla somma prevista dal budget statale.<\/p>\n

Il sistema non efficace<\/strong>
\n<\/em><\/p>\n

Nonostante il prezzo alto che pagano gli ucraini per i servizi sanitari, i risultati sono sconfortanti. La qualit\u00e0 dei servizi sanitari nelle istituzioni statali \u00e8 abbastanza bassa. L\u2019aspettativa media di vita degli ucraini \u00e8 71,3 anni, che \u00e8 almeno dieci anni di meno rispetto ai Paesi dell\u2019Europa occidentale. Il tasso di mortalit\u00e0 infantile in Ucraina \u00e8 due volte pi\u00f9 grande rispetto all\u2019UE. Secondo i dati dell\u2019Organizzazione mondiale della sanit\u00e0, il Paese si trova al secondo posto per la mortalit\u00e0 per le malattie cardiovascolari e per i tempi della diffusione del cancro e della mortalit\u00e0 per la tubercolosi. Inoltre i dottori spesso non seguono i protocolli internazionali del trattamento. Secondo le valutazioni di esperti fino alla met\u00e0 dei medicinali nelle reti farmaceutiche sono falsificati.<\/p>\n

5 cose principali che cambier\u00e0 la riforma<\/strong><\/p>\n

Cosa suggerisce il team del Ministero della sanit\u00e0 per la riforma? Ecco le novit\u00e0 chiave del carattere finanziario, dirigenziale e logistico che porter\u00e0 la riforma.<\/p>\n

Il cambiamento principale <\/strong>consiste nel nuovo ordine dei finanziamenti della sanit\u00e0: lo stato sborser\u00e0 i fondi per i bisogni concreti dei pazienti invece del finanziare gli ospedali, i dottori e i posti previsti per i pazienti negli ospedali. I riformatori stessi definiscono questo principio come \u201cil denaro segue il paziente\u201d.<\/p>\n

In secondo luogo, <\/strong>la riforma introduce la posizione del dottore \u201cdi famiglia\u201d il quale va scelto dal paziente stesso. Al momento gli ucraini hanno il diritto a ricevere gratuitamente i servizi sanitari previsti dallo Stato all\u2019indirizzo dove sono registrati. \u00c8 previsto che il dottore \u201cdi famiglia\u201d seguir\u00e0 i casi dei suoi pazienti e sar\u00e0 pagato in base al numero di essi. Cos\u00ec sar\u00e0 interessato ad avere i pazienti soddisfatti con i servizi. Al momento i ricorsi al terapeuta sono circa l\u201980 per cento di tutti i ricorsi dei cittadini alle istituzioni mediche.<\/p>\n

In terzo luogo, <\/strong>lo stato definir\u00e0 chiaramente i limiti dei servizi e il costo per i quali verr\u00e0 coperto. Cos\u00ec, finanzier\u00e0 il 100 per cento dei servizi del dottore \u201cdi famiglia\u201d, delle cure palliative e della medicina d\u2019emergenza. Inoltre lo Stato provveder\u00e0 i medicinali gratuiti dalle malattie cardiovascolari e bronchiali, dal diabete mellito del 2\u00b0 tipo. Inoltre lo Stato coprir\u00e0 le spese per i servizi sanitari che riguardano il parto, le malattie orfane (rare) e oncologiche.<\/p>\n

Comunque, <\/strong>lo Stato non potr\u00e0 coprire interamente il costo deii tutti i servizi sanitari. Nei casi in cui non coprir\u00e0 le spese, sar\u00e0 attuato il meccanismo del co-finanziamento\u00a0 attraverso un sistema di assicurazione. Alcuni servizi, ad esempio, quelli estetici, i pazienti pagheranno esclusivamente dalla propria tasca.<\/p>\n

Infine, <\/strong>i dottori ucraini saranno obbligati a seguire i protocolli internazionali di trattamento. I protocolli attualmente usati dal Ministero della salute spesso sono sorpassati. Ad esempio, la polmonite acquisita in comunit\u00e0 senza le complicazioni viene trattata nell\u2019ospedale per 12 giorni. Al paziente sono prescritte le medicine il costo generale di cui ammonta a 4 mila hryvnia (130 euro). Allo stesso tempo, l\u2019Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 ha fatto dei test e di seguito ha approvato il trattamento ambulatoriale per questa malattia con l\u2019amoxicilina e l\u2019ibuprofene (se la temperatura del corpo \u00e8 elevata). Quindi, il dottore visita il paziente a casa, o il paziente stesso va dal dottore. Il costo dei farmaci in questione non supera 160 hryvnia (5-6 euro). Dal 28 aprile 2017 il Ministero della salute ha consentito ai dottori a usare i protocolli internazionali di trattamento. Prima nell\u2019Ucraina sono stati in vigore pi\u00f9 di tre mila protocolli nazionali, l\u201985 per cento dei quali erano sorpassati e non in linea con le innovazioni internazionali. L\u2019uso dei principi della medicina basata sulle evidenze cos\u00ec come l\u2019eliminazione del componente di corruzione, potrebbe fare il trattamento meno costoso.<\/p>\n

Perch\u00e9 l\u2019intenzione di riformare il sistema \u00e8 contrastata?<\/strong><\/p>\n

La riforma evoca i tentativi di contrastarla sia da parte dei dottori, che da alcuni parlamentari. Gli oppositori della riforma sono dell\u2019opinione che porter\u00e0 alla sparizione del sistema sanitario gratuito stabilito dalla Costituzione. La critica della riforma pu\u00f2 essere spiegata dall\u2019interessamento degli opponenti di preservare l\u2019esistente status quo. La riforma influenzer\u00e0 molti attori: le aziende farmaceutiche che non potranno pi\u00f9 vendere i farmaci che non faranno parte dei protocolli standartizzati di trattamento; il personale medico che non sar\u00e0 pronto ai cambiamenti e non vorr\u00e0 perdere i redditi illegali; gli ospedali che non vorranno rinunciare all\u2019economia \u201cgrigia\u201d.<\/p>\n

Il destino della riforma sar\u00e0 stabilito nelle prossime settimane del settembre quando il Parlamento ucraino voter\u00e0 le leggi pensate a formare la base del sistema sanitario rinnovato.<\/p>\n

Foto:<\/span> Veectezy<\/a>.<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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