Ulana Suprun, nata e cresciuta negli Stati Uniti, ha radici ucraine. \u00c8 tornata nella terra dei suoi antenati. Nel luglio 2016 \u00e8 stata nominata Ministra della salute ad interim. Nelle proprie capacit\u00e0 di Ministra ha avviato profondi cambiamenti del sistema sanitario \u2013 uno dei settori a pi\u00f9 alto tasso di corruzione del Paese e uno dei meno al passo con i tempi.<\/p>\n
La funzionaria rimane \u201cad interim\u201d da pi\u00f9 di due anni in quanto la Verkhovna Rada (il Parlamento ucraino) non riesce a trovare il numero sufficiente di voti per la nomina come Ministra. Sin dai primi giorni in carica, ha affrontato critiche da parte di alcuni medici autorevoli e di parlamentari. Cos\u00ec, il comitato parlamentare per la salute, con a capo di Olha Bogomolets (il Blocco di Petro Poroshenko), ha tentato di far licenziare Suprun gi\u00e0 due volte.<\/p>\n
\u201cNovoe Vremia\u201d ha scelto le cinque pratiche di corruzione pi\u00f9 significative nel settore statale della sanit\u00e0, toccati dalle azioni della Ministra e della sua squadra.<\/p>\n
1. Curare gli appalti pubblici<\/strong><\/p>\n Nel 2015 l\u2019Ucraina ha iniziato eseguire gli appalti pubblici per la fornitura di farmaci attraverso organizzazioni internazionali non-governative. Secondo i dati ufficiali, tale iniziativa ha consentito a risparmiare il 40 per cento dei fondi previsti dal budget statale per l\u2019acquisto dei farmaci. Cos\u00ec, nel 2018 lo Stato ha speso 5,9 miliardi di hryvnia (192,1 milioni di euro) per comperare farmaci, con un risparmio di 2,36 miliardi di hryvnia (76,9 milioni di euro). Attualmente, il Ministero della Salute usa i servizi di tre grandi organizzazioni internazionali \u2013 Crown Agents, il Programma delle Nazioni Unite per lo sviluppo (UNDP) e l\u2019UNICEF. L\u2019accordo con i fornitori internazionali deve essere esteso annualmente dal governo. Il Ministero con a capo Ulana Suprun ha regolarmente seguito le procedure.<\/p>\n Il Ministero assegna i fondi risparmiati all\u2019acquisto di altri gruppi di farmaci, come quelli utilizzati per curare la leucemia.<\/p>\n Secondo Olena Scerban, responsabile del dipartimento sanit\u00e0 nell\u2019Ong \u201cCentro per l\u2019azione contro la corruzione\u201d (Anti-Corruption Action Center), attualmente il 90 per cento dei farmaci usati nelle cure oncologiche degli adulti, sono acquistati a un prezzo pi\u00f9 basso rispetto al 2014. Ad esempio, il prezzo del farmaco Bicalutamide \u00e8 diminuito 19 volte, racconta la Scerban.<\/p>\n Prima dell\u2019avvio della riforma sanitaria, i vincitori delle gare d\u2019appalto erano spesso aziende legate a persone con interessi nell\u2019industria farmaceutica. Secondo l\u2019esperta anticorruzione, si tratterebbe di Olena Myronova e Petro Bagriy, nonch\u00e9 dell\u2019ex-Ministra della Salute nel governo di Yanukovych, Raisa Bogatyriova. Secondo la ricerca della compagnia SMD, dopo l\u2019avvio della riforma la quota dell\u2019azienda di Olena Myronova \u201cLiudmyla-Farm\u201d negli appalti pubblici \u00e8 scesa drasticamente: al 2017 si attesterebbe all\u20191,2 per cento. La quota negli appalti pubblici assegnati alla \u201cFarmadis\u201d di Petro Bagriy, nel 2017, \u00e8 scesa all\u20191,8 per cento.<\/p>\n In passato l\u2019azienda di Bogatyriova \u201cVesterfarma\u201d era il fornitore principale di farmaci per i pazienti con l\u2019AIDS, attraverso appalti pubblici svolti dal Ministero della salute. Nel 2014 l\u2019azienda ha ricevuto 50 milioni di hryvnia (1,6 milioni di euro) come anticipo per i farmaci, ma non li ha mai forniti, racconta il \u201cCentro per l\u2019azione contro la corruzione\u201d. Dopo quell\u2019episodio, \u201cVesterfarma\u201d \u00e8 scomparsa. Olena Scerban \u00e8 anche convinta che anche Olha Bogomolets, capo del comitato parlamentare per la salute, avesse interesse commerciale negli appalti pubblici.\u00a0Foto: I. Burdyga per DW. La Ministra Suprun con la sua squadra e i suoi sostenitori davanti al Tribunale amministrativo di Kyiv.\u00a0<\/span><\/p>\n 2. Gli interventi al cuore<\/strong><\/p>\n Nell\u2019ambito del trattamento delle malattie cardiovascolari il Ministero della salute ha aumentato di tre volte la quantit\u00e0 di stent \u2013 elementi per l\u2019espansione dei vasi durante gli interventi chirurgici in caso dell\u2019infarto acuto. Allo stesso tempo il prezzo degli stent \u00e8 sceso da 2,5\/9,8 mila hryvnia (81,5\/319,4 euro) ai 2\/3,4 mila hryvnia (65,1\/110,8 euro).<\/p>\n Inoltre, il Ministero ha anche cambiato il sistema della loro distribuzione. Prima della riforma il Ministero forniva gli stent agli uffici regionali del Ministero della salute affinch\u00e9 i pazienti in condizione di emergenza li potessero ricevere gratis. La quantit\u00e0 fornita agli uffici regionali dipendeva dal numero della popolazione nelle regioni. Attualmente, il Ministero della salute li fornisce direttamente agli ospedali in base alla quantit\u00e0 delle operazioni che ciascuno ha eseguito.<\/p>\n \u201cIn precedenza, una parte degli stent era tenuta per essere data discrezionalmente. Non vi erano dei criteri per la loro distribuzione, che avveniva senza alcun controllo,\u201d ha spiegato al media ucraino \u201cInsider\u201d Oleksandr Linchevskyi, Viceministro della Salute.<\/p>\n Tra i critici della riforma c\u2019\u00e8 anche Borys Todurov, il direttore dell\u2019Istituto statale del cuore. L\u2019Istituto ha continuato a chiedere ai pazienti il pagamento per l\u2019installazione degli stent forniti dallo Stato anche dopo l\u2019avvio della riforma. L\u2019inchiesta del \u201cNashi Groshi\u201d (il Nostro denaro) ha scoperto che nel 2015 una paziente dell\u2019Istituto del cuore aveva pagato 200 mila hryvnia (6,5 mila euro) per un intervento di emergenza che prevedeva l\u2019installazione di quattro stent. Non si sa il numero preciso di tali interventi svolti dall\u2019Istituto.<\/p>\n Secondo i giornalisti investigativi del \u201cNashi Groshi\u201d, c\u2019\u00e8 la possibilit\u00e0 che il direttore dell\u2019Istituto e i membri della sua famiglia abbiano guadagnato in modo illecito dall\u2019acquisto dei farmaci. Nel corso di due anni l\u2019Istituto del cuore ha comprato dispositivi medici del valore totale di 15 milioni di hryvnia (488,8 mila euro) dall\u2019azienda \u201cProfi Co\u201d, fondata dal genero del direttore dell\u2019Istituto. Cos\u00ec, \u201cProfi Co\u201d ha fornito all\u2019Istituto i dispositivi da sutura a un prezzo pi\u00f9 alto di quello del mercato, per un valore totale di 13 milioni di hryvnia (423,6 mila euro). Parallelamente, l\u2019Istituto ha ricevuto gli stessi dispositivi dal Ministero della Salute gratuitamente.<\/p>\n 3. La distribuzione dell\u2019insulina<\/strong><\/p>\n Nel 2017 la squadra di Ulana Suprun ha avviato un registro elettronico unico dei pazienti insulino-dipendenti. Cos\u00ec, tutte le persone che soffrono di diabete e hanno bisogno delle iniezioni regolari di insulina sono state registrate in una lista digitale, visibile solamente al dottore e al farmacista. Il dottore prescrive il farmaco attraverso una ricetta elettronica, mentre il farmacista controlla il registro per erogare il farmaco al paziente in forma gratuita o a prezzo agevolato.<\/p>\n In Ucraina, prima della riforma risultavano circa 220 mila pazienti come ricipienti dell\u2019insulina. Successivamente all\u2019introduzione del registro unico, il numero dei pazienti insulino-dipendenti \u00e8 sceso \u201cdi colpo\u201d a 174 mila, racconta il Viceministro Linchevskyi. La differenza tra il numero reale e quello dichiarato nei documenti ufficiali pre-riforma sarebbe di circa 46 mila pazienti inesistenti; a questi erano destinati fondi provenienti dal budget a livello sia centrale sia locale. \u201cC\u2019erano i vari schemi che permettevano ai dipartimenti della sanit\u00e0 nelle amministrazioni municipali e regionali dei guadagni illeciti,\u201d prosegue Linchevskyi. \u201cC\u2019era chi maggiorava i prezzi dell\u2019insulina e chi prescriveva ricette a pazienti inesistenti,\u201d aggiunge il Viceministro.<\/p>\n Nel 2018, i risultati degli sforzi riformatori sono stati gi\u00e0 visibili. Dal budget pubblico sono stati spesi 1,2 miliardi di hryvnia (39,2 milioni di euro), rispetto agli 1,4 miliardi di hryvnia (45,8 milioni di euro) del periodo precedente.\u00a0Foto: UCMC. Oleksandr Linchevskyi, Viceministro della salute.<\/span> 4<\/strong>. Una pillola per le universit\u00e0 mediche<\/strong><\/p>\n La squadra per le riforme del Ministero della Salute ha lavorato a lungo anche sui cambiamenti nel sistema della valutazione dell\u2019apprendimento degli studenti- di medicina. Cambiamenti che quest\u2019anno sono entrati in vigore.<\/p>\n In passato gli studenti sostenevano solo il test \u201cKROK\u201d, volto a verificare le loro conoscenze mediche. Il test \u00e8 stato gestito da un centro all\u2019interno del Ministero della Salute. Attualmente oltre al test, gli studenti dovranno anche sostenere l\u2019esame di lingua straniera, l\u2019esame clinico per la valutazione alle capacit\u00e0 pratiche e l\u2019esame internazionale delle basi di medicina. Quest\u2019ultimo \u00e8 preparato da un ente statunitense \u2013 la Commissione nazionale degli esaminatori medici (National Board of Medical Examiners, NBME). I risultati vengono controllati dall\u2019organizzazione esaminatrice stessa.<\/p>\n Ci si attende che le novit\u00e0 introdotte in questo campo possano rendere pi\u00f9 obiettivo il controllo degli apprendimenti, cos\u00ec come eliminare forme e pratiche di corruzione. In passato i risultati del test potevano essere comprati, dice Linchevskyi, questa forma illecita costava circa 3,5\/4 mila dollari. Il cambiamento ha tuttavia incontrato una reazione negativa da parte dei molti rettori universitari.<\/p>\n \u201cI rettori sognano di eliminarlo (l\u2019esame internazionale), in quanto impedisce di vendere le lauree, in particolare agli stranieri,\u201d racconta il Viceministro della Salute.<\/p>\n Una dei pi\u00f9 resistenti alle novit\u00e0 \u00e8 Kateryna Amosova, rettore dell\u2019Universit\u00e0 nazionale di medicina. Il Ministero della Salute l\u2019aveva gi\u00e0 licenziata tre volte, ma successivamente il tribunale l\u2019aveva sempre reintegrata. L\u2019ultimo episodio \u00e8 avvenuto nel gennaio 2019 e a rinnovarle l\u2019incarico \u00e8 stato lo stesso tribunale che attualmente esamina la domanda del parlamentare Mosiychuk contro Ulana Suprun.<\/p>\n 5. Relazioni pi\u00f9 trasparenti tra gli ospedali e i pazienti<\/strong><\/p>\n A partire dal 2016 gli ospedali sono stati obbligati a pubblicare l\u2019elenco dei farmaci che i loro pazienti possono ricevere gratis. Tali informazioni vanno affisse in luoghi visibili ai pazienti e aggiornate una volta a settimana. Questi farmaci, che agli ospedali sono comperati con i fondi statali, sono anche visibili online attraverso il sito web https:\/\/eliky.in.ua\/<\/p>\n Secondo la Ministra Suprun spesso capitava che gli ospedali, invece di offrire ai pazienti i farmaci acquistati per conto pubblico, li vendessero a farmacie che nella maggior parte dei casi erano dentro gli ospedali stessi.<\/p>\n Uno dei casi pi\u00f9 clamorosi \u00e8 stata la scoperta, fatta dal Ministero l\u2019estate scorsa, durante il controllo dell\u2019ospedale pediatrico Okhmatdyt. Risultava che nel magazzino dell\u2019ospedale vi fossero i 12 tipi di farmaci gratuiti che i medici chiedevano ai genitori dei piccoli pazienti di comprare nelle farmacie. Inoltre, nell\u2019ospedale sono stati ritrovati oltre ottomila confezioni di farmaci scaduti, per un valore totale superiore ai 10 milioni di hryvnia (326,5 mila euro).<\/p>\n La foto principale: VOA News.![](\"https:\/\/uacrisis.org\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/7.3.19.-Suprun-tribunale-2.jpg\")
<\/p>\n![](\"https:\/\/uacrisis.org\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/7.3.19.-Suprun-Linchevskyi-1.jpg\")
<\/p>\n
\n<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/uacrisis.org\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/7.3.19.-Suprun-cover-2.jpg\")
\t\t