Министерство здравоохранения Украины разработало методические рекомендации для медицинских учреждений о том, как провести реорганизацию в предприятия в соответствии с законом об автономизации медицинских учреждений («О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно усовершенствования законодательства по вопросам охраны здоровья»). «Здесь простым и понятным языком выписаны 13 шагов – пошаговая инструкция, как превратиться в коммунальное некоммерческое предприятие. Этот документ уже размещен на сайте Минздрава, и сегодня (…) мы распространим эти рекомендации по регионам и предложим заведениям начать подготовку к реорганизации, чтобы не тянуть и чтобы успеть сделать это в «льготный период», когда это будет намного проще», – рассказал Павел Ковтонюк , заместитель министра здравоохранения Украины, во время пресс-брифинга в Украинском кризисном медиа-центре.
Павел Ковтонюк заверил, что Минздрав будет помогать медицинским учреждениям переходить в новый статус. «Это очень важный шаг в медицинской реформе, который позволит медицинскому учреждению после принятия законопроектов о новой системе финансирования медицины, которые правительство зарегистрировало в парламенте, быть эффективными в новой системе, когда средства идут за медицинской услугой. Все медицинские учреждения в Украине будут работать по договорам, и если заведение находится в статусе некоммерческого предприятия, ему будет гораздо легче это делать», – отметил он.
Что меняет автономизация?
Автономизация медицинских учреждений предусматривает их реорганизацию в предприятия, вместо действующей модели вертикального управления, когда каждый шаг необходимо было согласовывать с Минздравом. В этих условиях они смогут самостоятельно решать свои хозяйственные вопросы, включая политику зарплат, а главный врач превращается в менеджера, которого избирают на должность через конкурс.
Финансирование реорганизованных учреждений будет осуществляться не по постатейной смете расходов, а на основе собственного финансового плана. У каждого медучреждения появится собственный счет в банке. «Мы защищаем эти деньги – они остаются в государственных банках, но заведение может ими свободно распоряжаться», – отметил замминистра. Если раньше остатки на счете в конце года забирали обратно в бюджет, теперь сэкономленные средства будут оставаться у заведений, они могут инвестировать их в собственное развитие по своему усмотрению. Теперь источниками финансирования учреждения могут быть как бюджетные средства, так и средства юридических и физических лиц.
Работники медицинских учреждений переходят на трудовые договоры и перестают быть «бюджетниками». Заработная плата больше не будет привязана к «тарифной сетке» согласно разряду – размер заработных плат будет определять руководство заведения. Это позволит мотивировать персонал. Также медучреждения смогут нанимать по договорам подряда врачей-ФЛП, которые зарегистрированы и имеют лицензию на ведение медицинской практики.
Такая модель будет поощрять хозяйственную инициативность руководства медицинских учреждений и мотивировать их эффективно использовать средства. При желании, медицинские учреждения смогут образовывать объединения с другими учреждениями, действующими в статусе предприятия, с целью перераспределения функций и оптимизации использования ресурсов.
При этом, подотчетность и контроль за использованием средств остается. Медикаменты нужно будет закупать через систему «ProZorro». Контроль за деятельностью учреждения будут осуществлять наблюдательные советы. Они не будут вмешиваться в ежедневную деятельность, но будут принимать участие в принятии важных решений. Для учреждений вторичного и третичного уровня это обязательно. Также могут создаваться попечительские советы с участием представителей общественности и местного самоуправления.
Автономизация – не приватизация
«Вокруг этого процесса есть много мифов – говорят, что «все учреждения будут приватизированы», «многих врачей уволят » и так далее. В основном, все это мифы. Статус предприятия никак не влияет на увольнения или аренду, приватизацию или неприватизацию. Он просто дает возможность заведению функционировать как нормальное предприятие, а руководителю – быть нормальным руководителем », – отметил Павел Ковтонюк.
Сам по себе факт реорганизации – не повод для увольнения, трудовые отношения с работниками продолжаются. Увольнение возможно только в случае, если заведение решит сократить штат.
Когда и как это произойдет?
Если Президент подпишет закон, он вступит в силу через полгода. К концу 2018 года для медицинских учреждений будет действовать «льготный режим» – максимально упрощенная процедура перехода на новую модель с точки зрения того, сколько и какие документы нужно готовить, решения проблем с задолженностью и т.д. Таким образом, те, кто за этот период реорганизуются в предприятия, с 2019 года уже смогут заключать договоры с государством и работать по новой модели. Министерство не может заставить медицинские учреждения реорганизовываться – это может происходить только по их собственной инициативе и инициативе местных органов власти, так как принадлежат они местным общинам.
«Мы знаем из «точечного» опыта, что процесс перехода в новый статус занимает около 6 месяцев, если нет никаких проблем, поэтому у всех есть время это сделать. Если этого не будет сделано, это не значит, что учреждения останутся без денег, но останутся без массы преимуществ, которые дает новая модель финансирования, когда оплачивается медицинская услуга, а не выделяется некая сумма на поддержку этого заведения, как это есть на сегодня», – отметил Павел Ковтонюк.