В Киеве далеко не все паллиативные пациенты имеют доступ к необходимой помощи и критически не хватает выездных центров паллиативной помощи. Это подчеркнули представители общественных организаций и родственники паллиативных пациентов во время пресс-брифинга в Украинском кризисном медиа-центре.
По данным 2016 года, паллиативной помощи в Киеве требуют 35 833 человека. «На сегодняшний день работает 4 паллиативные отделения на 145 коек. Они обслуживают 1100-1200 пациентов в год. Две выездные бригады обслуживают 250-300 человек в год; около 2 тысяч – получают паллиативную помощь амбулаторно. Таким образом, в целом паллиативную помощь получают где-то 3,5 тыс пациентов. То есть, вы видите, какой разрыв существует», – пояснил Андрей Тальново, директор Благотворительного фонда «Епиона».
По результатам международными и украинских исследований, 80% паллиативных больных хотят получать помощь на дому, поэтому акцент нужно сделать на создание мультидисципланарних выездных бригад. «По нашим расчетам, для Киева нужно около 20 бригад – это тот минимум, который может решить эту проблему», – отметил Андрей Тальново.
Активисты отметили, что проблема требует системных решений, поэтому целесообразно на уровне Киевской городской государственной администрации разработать Программу развития паллиативной помощи в Киеве.
«В миллионном городе, мы все-таки должны обеспечить доступ к мобильным службам помощи, потому что мы не сможем всех пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, положить в стационар. Экономически выгоднее обеспечить такую помощь дома, чем открывать стационарное отделение, и с точки зрения права пациента – целесообразнее обеспечить ему возможность получать эту помощь дома, чем заставлять его находиться в стационаре», – отметила Ксения Шаповал, менеджер программы«Общественное здоровье» Международного фонда «Возрождение».
Проблема, с которой паллиативные пациенты чаще всего сталкиваются сегодня – доступность адекватного обезболивания. Они не могут вовремя получить рецептурные бланки; назначения сильнодействующих обезболивающих средств происходит не в соответствии с клиническими протоколами лечения хронической боли; медицинские работники до сих пор руководствуются в своей работе устаревшими нормами законодательства и боятся назначать более сильные дозы; фармацевтические учреждения, которые имеют право отпускать сильнодействующие обезболивающие средства, требуют дополнительные печати на бланках рецептов и не имеют достаточного количества лекарств, к тому же, таких заведений очень мало; больным детям не предоставляются детские формы обезболивающих средств (сиропы, пластыри и т.д.).
«Законодательство в Украине – одно из самых лояльных в странах СНГ по доступу к обезболивающему, в частности к опиатным анальгетикам. Но у нас проблема в том, что через наши стереотипы, наши мифы, мы боимся этих препаратов и не назначаем их в соответствующем количестве. Возможно, мы иногда не способны оценить интенсивность болевого синдрома. И если пациент умер, страдая от боли, мы потом не сможем доказать, что он страдал и мы не предоставили ему помощи. Врач сейчас не несет за это никакой ответственности», – пояснила Зоя Максимова, врач паллиативной помощи.
Часто врачам первичного звена не хватает понимания, как нужно работать с паллиативными пациентами. А самих специалистов по паллиативной помощи в Украине не хватает. «Мы очень часто встречаемся с жалобами пациентов, которые говорят о том, что когда нужно было назначить соответствующие анальгетики, врач сказал:« Вы не выглядите таким пациентом, которым нужны опиатные анальгетики и льготное обеспечение этими анальгетиками». Мы не можем с вами с точки зрения медицинских работников оценивать кто как выглядит – это не этично по отношению к самим пациентам. Если потребность в обезболивании есть, ее нужно удовлетворить», – отметила Ксения Шаповал. Поэтому важно ввести комплексную Программу по развитию паллиативной помощи, которая будет соответствовать реальным потребностям пациентов.