Міністерство охорони здоров’я України пропонує ширше впроваджувати амбулаторне лікування хворих на туберкульоз. Міжнародний досвід підтверджує, що амбулаторне лікування сприяє швидшому одужанню і зменшує ризик заразитися мультирезистентною формою. Про це під час прес-брифінгу в Українському кризовому медіа-центрі розповіла Оксана Сивак, заступник міністра охорони здоров’я України з питань європейської інтеграції. «На практиці це виглядає так: хворий іде до сімейного лікаря, обстежується, згідно з протоколом назначають лікування і видають препарат. І пацієнт вдома, у нормальних умовах у родині, проходить курс лікування під амбулаторним наглядом», – пояснила вона.
Масуд Дара, керівник відділу з питань туберкульозу Європейського регіонального бюро ВООЗ, зазначив, що спільний проект-дослідження ВООЗ і Глобального фонду щодо того, як збільшення частки амбулаторного лікування вплинуло на результати лікування, вже показав дуже позитивні результати. «Госпіталізація рекомендується тільки для тяжкохворих, це не обов’язково у всіх випадках. Одна з причин, чому мультирезистентний туберкульоз такий поширений у нашому регіоні – це тривала госпіталізація, у той час як в інших регіонах більшість пацієнтів лікуються амбулаторно», – підкреслив він. В Україні таких досліджень не проводили, але у Латвії з’ясували, що 30% пацієнтів заражаються мультирезистентною формою саме у протитуберкульозних закладах, розповіла Яна Терлеєва, начальник відділу нагляду та лікування туберкульозу Центру громадського здоровя МОЗ України. «Ми досить часто відвідуємо протитуберкульозні диспансери і бачимо, що часто їхня матеріально-технічна база абсолютно не може не те що виконати вимоги інфекційного контролю, а взагалі створити гідні умови для лікування пацієнта. Обрати спосіб лікування – це право пацієнта. Звичайно перед тим має бути консультація з лікарем і наскільки це безпечно для оточуючих», – зазначила Яна Терлеєва.
Для людей, які потребують і соціальної опіки – тих, хто повернувся із ув’язнення, вживають алкоголь чи наркотики, або безхатченки – залишать окремий підхід, але в інших випадках пропонуватимуть амбулаторне лікування. Заступник міністра зазначила, що це не створює додаткових ризиків для родичів хворого, тому що вже через 3-6 днів після початку лікування він є незаразним. «Ще раз наголошую: ніхто нічого не закриває. Модель буде переглядатися залежно від регіонів, але більшість людей мають лікуватися амбулаторно, бо це більш ефективний метод, визнаний у передових країнах світу», – зазначила Оксана Сивак. Вона додала, що оптимізація мережі закладів допомогла б зекономити величезні кошти. Наприклад, з’ясувалося, що у госпіталі одного з міст на 19 хворих – 30 осіб персоналу. На утримання та лікування на цей заклад витрачали 4 мільйони гривень на рік. При цьому, із цих 19 пацієнтів 10 лікуються вже більше 10 років, що ставить питання про ефективність лікування.
Поточна ситуація
За статистикою, щорічно в Україні виявляють 30 тисяч нових випадків захворювання на туберкульоз, помирає 12 осіб. Найбільше випадків – в Одеській, Херсонській, Київській і Чернігівській областях. Близько 70% хворих – представники соціальних груп, що входять до групи ризику, але трапляються випадки захворювання і серед заможних громадян із повноцінними побутовими умовами. Особливо гострою проблемою є мультирезистентний туберкульоз: на нього хворий кожен 5-й серед нововиявлених випадків, і кожен 2-й із повторним захворюванням. Основні причини такої тенденції – неконтрольоване вживання антибіотиків без рецепту, раннє припинення лікування або порушення протоколів лікування і практика госпіталізації хворих. Протягом дії 5-річної програми боротьби з туберкульозом захворюваність вже вдалося знизити на 13%.
Оксана Сивак зазначила, що Україна забезпечена необхідною кількістю препаратів у повному обсязі. Із них третину закупили за кошти державного бюджету (на суму понад 229 мільйонів гривень), дві третини – на кошти Глобального фонду (понад 410 мільйонів). Для хворих ці препарати безкоштовні.
На тимчасово окупованих територіях Донбасу прогнозують погіршення ситуації. До війни близько 15% усіх хворих проживали у цьому регіоні, більшість і зараз проживають там. Жодної статистики звідти про поточну ситуацію немає. «На жаль, ми не можемо говорити про зниження захворюваності на непідконтрольних територіях. Це питання ми серйозно обговорюємо на рівні міжнародних організацій», – зазначила Оксана Сивак.
Представники МОЗ закликали усіх стежити за здоров’ям, не ігнорувати підозрілі симптоми і одразу звертатися до лікаря, а батьків – подбати про вакцинацію дітей вже у перші дні життя. «Ми підтримуємо вакцинацію у пологовому будинку, адже доведено, що вакцинація захищає від розвитку тяжких і ускладнених форм туберкульозу. Декілька тижнів назад в одному із наших регіонів маленька дитина померла від туберкульозу. Вона була не вакцинована. Якби у неї була вакцинація,врятувати це життя було б можливо. Будь ласка, вакцинуйтеся», – закликала Яна Терлеєва.