Закон о финансовых гарантиях медицинских услуг необходимо принять как можно скорее, чтобы успеть провести реформу до 2019 года, года выборов. «Если мы примем эти законопроекты вовремя, это даст нам возможность внести правки в государственный бюджет и с середины 2017 начать работать с первичной медицинской помощью. Нам нужно в 2018 году в новый бюджет заложить новый принцип для стационаров. И нам нужен один год, чтобы рассчитать гарантированный пакет медицинских услуг, чтобы с середины 2018 в бюджетный 2019 войти с полным гарантированным пакетом», – пояснил Павел Ковтонюк, заместитель министра здравоохранения Украины, во время пресс-брифинга в Украинском кризисном медиа -центре.
Законопроект «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» – один из ключевых законопроектов, необходимых для того, чтобы полноценно запустить реформу здравоохранения. Он уже прошел обсуждение с общественностью, международными экспертами и прошел все необходимые согласования. Его зарегистрируют на одном из ближайших заседаний Кабинета министров.
Что такое «гарантированный пакет медицинских услуг»?
Гарантированный пакет будет чётко определять, какие услуги пациент может получить бесплатно, какие – по совместной оплате или платно, и какими будут тарифы. «Мы хотим перейти на такую модель финансирования медицины, где государство предоставляет своим гражданам чётко определённые гарантии медицинских услуг и лекарственных средств, и чётко и гарантированно их выполняет. Это отличается от той реальности, которая есть, когда мы будто и имеем какие-то гарантии, но мы их не ощущаем, – пояснил Павел Ковтонюк. – За каждой гарантией есть конкретный источник, из которого происходит покрытие. Это – главное в этой системе».
Тарифы будут одинаковыми по всей территории страны. Павел Ковтонюк напомнил, что базовый пакет услуг будет полностью бесплатным (так называемый «зелёный список»), некоторые будут оплачиваться совместным финансированием («синий список»), определённые категории услуг государственное финансирование не будет покрывать (Подробнее о «списках» читайте здесь). Законопроект внедряет также единый стандарт услуг по международным протоколам.
Гарантированный пакет на каждый следующий год будут принимать до 15 сентября. Если запустить реформу вовремя, первый полный гарантированный пакет будет рассчитан 15 сентября 2018 года. На первичном звене новую модель финансирования планируют внедрить с середины 2017 года. Роды будут покрываться в «зелёном списке» уже с 2018 года. «Будет покрытие государством на обычные роды – с дежурной бригадой, в стандартной палате, со всеми необходимыми лекарствами и процедурами. Если человек хочет проводить роды с врачом, улучшенные условия палате или хочет кесарево сечение – можно официально делать сооплату в кассу больницы. Но человек будет чётко знать, сколько и при каких условиях», – детализировал Павел Ковтонюк.
Хватит ли денег?
В сумму средств, выделенных на здравоохранение на 2017 год, каждая семья внесла через налоги в среднем 4580 гривен. Павел Ковтонюк рассказал, что частные страховые компании за такую сумму готовы были бы покрывать «скорую», реанимационные мероприятия, включая все медикаменты, плановую и неотложную стационарную помощь, амбулаторно-клиническую и первичную помощь. Покрытие по онкологии составило бы 50 тысяч гривен, по инвалидизирующих заболеваниях, таких как инфаркт или инсульт – 96 тысяч. «Перейдя на новую систему даже с теми налогами, которые мы сейчас платим, мы можем почувствовать существенную разницу. Вопрос только в том, насколько эффективно тратятся деньги», – подытожил Павел Ковтонюк.
Кто контролирует объём и качество услуги?
Контроль за надлежащим исполнением договора между медицинским учреждением и государством (соответствие услуги стандарту) будет осуществлять Национальная служба здоровья. По результатам этого аудита будут принимать решение, оплачивать или не оплачивать за услугу и пересматривать или нет условия контракта. За случаи с врачебными ошибками будет отвечать лицензирующий орган – Минздрав, до появления мощных профессиональных ассоциаций.
Электронная система здравоохранения ( «E-Health») поможет Национальной службе здоровья отслеживать процесс в реальном времени и начинать подробную проверку, если появляются подозрительные тенденции (аномально высокое количество направлений на вторичное звено и т.п.).
Кто отвечает за реформу на местах?
За реформу на местах отвечают местные органы власти и руководители медицинских учреждений. Успех имплементации на местах во многом зависит от их собственной инициативы. «Есть много городов и объединённых громад, которые с готовностью откликаются на реформу. Часть – нет. Инерционные процессы есть, особенно на уровне областных департаментов […]. Но мы делаем ставки в первую очередь на громады – владельцев больниц, потому что это будет касаться их населения и их медицинских учреждений, и это работает. Я убеждён, что мы увидим ряд громад, областей, которые, как только реформа начнётся, сразу покажут результат», – добавил Павел Ковтонюк.
Задача руководителей медицинских учреждений – превращаться в эффективных менеджеров. «Сейчас эти заведения живут в мире бюджетного законодательства, где ты делаешь только то, что тебе «спустили» по нормам. Мы переходим в мир, где ты делаешь всё, что не запрещено, хозяйничаешь и получаешь определённый бюджет за медицинские услуги. То есть, тебе нужно учиться быть эффективным», – пояснил замминистра.