К 2020 году все учреждения здравоохранения должны пройти процесс автономизации. Больницы должны реорганизоваться из бюджетного учреждения в коммунальное некоммерческое предприятие. Местная власть принимает соответствующее решение, а общественность должна мониторить этот процесс. «Очень простая вещь. Автономизировался – подключился к системе eHealth, начинаешь работать с пациентами на основе услуг. Все – ты работаешь в новой системе. Не автономизировался – остаешься в советской системе. И финансируют тебя местные советы», – пояснил спикер Министерства здравоохранения Украины Александр Ябчанка во время дискуссии в Украинском кризисном медиа-центре.
Главное преимущество автономизации заведения – конкуренция за пациента и изменение системы распределения средств между больницами. «Сегодня средства на медицину идут на бюджетное содержание учреждений здравоохранения. Государство переходит на закупку услуг в этих учреждениях, – рассказал Александр Ябчанка. – Учреждения рассчитаны на то или иное количество населения, которое там числится. Если на самом деле они обслуживают в разы разное количество пациентов – это финансирование у них все равно одинаковое. Нет конкуренции и заведение не заинтересовано в пациенте. Мы переходим на систему, когда заведение начинает конкурировать за пациента. Потому что от количества пациентов будет зависеть финансирование государства».
Некоторые громады боятся автономизировать больницы, объясняя это тем, что закон могут отменить и придется снова все менять. Еще одна проблема – непонимание населения, кто ответственен за больницы на местах и кто принимает решение об автономизации. «Большинство заведений Украины является собственностью местной власти. Вот если у вас есть сумка, машина, квартира – вы решаете, что с ними делать. Так же местная власть, и только она решает, что делать с заведением. Хочет она, чтобы ужреждение становилось прогрессивным, или не хочет. Или они считают, что у них громада настолько традиционна, что им нужна очередь в коридоре, чтобы люди могли пообщаться, им нужна атмосфера захаращенных коридоров и их все устраивает. И мы ничего здесь, в центре, не сделаем», – объяснила Звездная Черненко, експер правительственно-общественной инициативы «Вместе против коррупции».
Во многих областях местные власти уже начали процесс автономизации заведений. В Чугуевском районном центре Харьковской области уже реорганизовали центр первичной медико-санитарной помощи, а в Борисполе врачи создают больницу «с нуля». «Мы проводили общественные слушания по всему району, общались с нашим населением и спрашивали их мнение. Наше население проголосовало за автономизацию центра, и решило, что так будет лучше. На основе этого депутаты районного совета приняли решение проводить реорганизацию, – рассказала Татьяна Черевань, главный врач Чугуевского районного центра первичной медико-санитарной помощи. – Реорганизация заняла 3 месяца. После реорганизации по нашему уставу мы можем быть самостоятельными. По поводу штатного состава – мы самостоятельно решаем все вопросы – сколько сотрудников должно быть и какого профиля».
Автономизация учреждений позволяет общественности контролировать как работу больницы, так и наличие коррупционных схем в ней. «Система eHealth дает очень много инструментов для общественного контроля, прежде всего. Национальная служба здоровья Украины будет получать отчетности автономизированных заведений, подключившихся к системе, с количеством предоставляемых услуг. За счет этого можно проследить, какие заведения сколько услуг предоставляют. Это дает невероятно много для антикоррупционных расследований и просто для контроля качества», – отметил Роман Ланский, эксперт Реанимационного пакета реформ. Кроме этого, реорганизованные учреждения здравоохранения становятся предприятиями и обязаны проводить большинство закупок через систему ProZorro.
На местах активисты могут рассказывать о преимуществах реорганизации, инициировать процесс автономизации учреждений и контролировать его. Однако, решение принимает местная власть. «Есть заинтересованные стороны в реформе – пациенты, врачи, главные врачи, органы местного самоуправления, журналисты. Любой из них может инициировать эту историю. Другое дело – кто принимает решения. Принимает решение орган местного самоуправления», – подытожил Александр Ябчанка.
