Суть реформы системы общественного здоровья – переориентироваться от политики лечения к политике укрепления и сохранения здоровья населения и предупреждения заболеваний. Это основная идея, заложенная в Концепции общественного здоровья, которую приняли постановлением Кабмина на прошлой неделе. «В Украине сейчас только 1% финансирования и внимания направлены на профилактику, 99% – на лечение. […] Вместо того, чтобы тратить время на лечение, лучше потратить его на то, чтобы быть здоровыми, счастливыми, жить дольше и работать больше», – отметила Ульяна Супрун, и.о. министра здравоохранения Украины, во время публичной дискуссии в Украинском кризисном медиа-центре.
«Обычно мы думаем о лечении тогда, когда что-то уже болит. Наша цель – переориентация на профилактику заболеваний. О больных пациентоах мы будем заботиться, но параллельно мы будем учить людей, как быть здоровыми», – добавила Оксана Сывак, заместитель министра здравоохранения Украины.
Развитие такой системы общественного здоровья в Украине также является одним из требований Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом.
Основные направления: диагностика заболеваний на ранних стадиях и вакцинация
Оксана Сывак отметила, что 86% смертей в Украине обусловлены неинфекционными заболеваниями. На первых местах – сердечно-сосудистые, онкология и травматизм. Если их обнаружить на ранних этапах, летального исхода можно избежать. Для этого необходимо организовать правильное информирование людей о том, как сохранить здоровье, а также укрепить «первичное звено» – усилить связь между врачом и пациентом. «Мы сейчас работаем над обновлением стандартов на «первичном звене», туда войдут многие скрининговые тесты для выявления таких заболеваний», – отметила Оксана Сывак. «Мы будем поощрять пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, сахарным диабетом II типа приходить к своим семейным врачам за рецептами и получать лекарства с реимбурсацией», – добавила Ульяна Супрун.
Второй шаг – обеспечение необходимого уровня охвата вакцинацией. «За этот год уровень вакцинации против полиомиелита поднялся до 95%, но до сих пор остаётся определённое недоверие и непонимание со стороны населения, зачем это делать», – отметила Оксана Сывак. Кроме того, необходимы решительные меры для противодействия таким инфекциям как ВИЧ, СПИД, туберкулёз и гепатит С – по количеству инфицированных Украина оказалась в пятёрке лидеров.
Для улучшения ситуации нужно правильно наладить коммуникацию с пациентами. По результатам исследования аналитического центра «Социо-Консалтинг», которое проводилось при поддержке ВОЗ, основными причинами низкого уровня вакцинации является отсутствие вакцин, второй – антипропаганда вакцинации со стороны медицинских работников и СМИ, рассказала Наталья Кожин, представитель аналитического центра «Социо-Консалтинг». Она предложила создать при Центре общественного здоровья отдельный отдел по информированию, который разработает стандарты информационных программ и будет мониторить информацию в СМИ на эту тему.
Оксана Сывак отметила, что в регионах с терапевтами и педиатрами по вопросу вакцинации уже работают тренеры, подготовленные в рамках специальной программы ЮНИСЕФ. «Мы также надеемся на общественные организации, такие как «Родители за вакцинацию». Именно вас хотят слышать родители», – добавила она.
Вопрос подготовки кадров будут решать постепенно. «Это будет два параллельных процесса: мы будем готовить студентов «с нуля», и будем параллельно улучшать знания практикующих специалистов», – рассказала Оксана Сывак.
В систему общественного здоровья входит также биобезопасность. «Наши лабораторные центры не готовы к тестированию особо опасных инфекций, таких как Эбола, птичий грипп и Зика. Необходимо отработать систему, которая бы работала на опережение», – отметила Оксана Сывак. Будут усиливать также инфекционную безопасность службы крови.
Отдельная проблема – нехватка кадров и труднодоступность врачей первичного звена в прифронтовой зоне Луганской и Донецкой областей. «Есть много бывших военных врачей, стоматологов, окулистов, которые хотят помогать, но им нужна гарантия, что рабочее место останется за ними и они поедут в официальную командировку, не только как волонтёры. В Минздраве у нас уже есть Меморандум с ПДМШ (Первый добровольческий медицинский госпиталь), которые высылают врачей и работают в гражданских больницах. Также есть приказ, согласно которому заинтересованные врачи могут поехать туда», – отметила Ульяна Супрун. Она добавила, что в буферную зону начали ездить ежемесячно на 1-2 недели специалисты Центра медицины катастроф – собирать данные о том, где и какая помощь больше нужна. На временно оккупированные территории имеет доступ только «Красный Крест», также туда передаёт лекарства ЮНИСЕФ. Для этих людей пока что единственный выход – приезжать к врачам на освобождённые территории.
Первые достижения и следующие шаги
На сегодня Концепция уже утверждена. Также начал работу общенациональный Центр общественного здоровья. Следующий шаг – создание центров в регионах. Для этого задействуют и лабораторные центры бывшей Санэпидемслужбы. «Сейчас мы проводим аудит и будем их оптимизировать […] Но формироваться новый орган должен быть все-таки как Центр здоровья, к которому будут присоединены лабцентры и статистика, и это будет работать как один механизм», – рассказала Оксана Сывак. В новой системе статистику будут вести в электронных базах данных, чтобы избежать подмены данных.
Оксана Сывак отметила, что в течение месяца Минздрав должен подать в Кабинет министров план реализации концепции, его уже разработали.
Виктория Тимошевская, директор Программного инициативы «Общественное Здоровье» Международного фонда «Возрождение», отметила, что мониторить то, насколько люди чувствуют результаты реформ, возможно будет через «Индекс здоровья» – методику, разработанную специалистами группы. «Нам важно будет посмотреть в последующие годы, как будут изменяться показатели и видение людей относительно того, улучшается ли система, и кому они будут обращаться», – отметила Ульяна Супрун.
