Использование бюджетных средств на финансирование медицины сталкивается с рядом коррупционных рисков на местном уровне. Во время пресс-брифинга в Украинском кризисном медиа-центре эксперты обсудили, какие именно коррупционные механизмы встречаются на местах зачастую и как этих рисков можно избежать.
По мнению экспертов, одной из проблем, которые нужно решить в первую очередь, является четкое разделение функций и обязанностей между центральными и местными органами власти. «Дело в том, что не все, что закладывается на медицинскую реформу в региональные бюджеты идет на медицину. С увеличением объемов средств, местные чиновники вместо того, чтобы решать проблемы, с которыми к ним обращаются люди, делают вид, что «мы тут ни при чем – там в Киеве плохие». Если мы говорим о децентрализации, логично также просматривать моменты связаны с централизованной закупкой лекарств», – пояснил Игорь Черняк, заместитель председателя правления ОО «Харьковский антикоррупционный центр» (г. Харьков).
Отсутствие единой системы кодификации лекарств при закупках также создает коррупционные риски, так как сравнить цены на медикаменты между различными больницами становится очень сложно. В Сумах такую проблему пытаются решить, создав специальную платформу, на которой медицинские препараты между больницами сравнивают на основе специально присвоенного кода. Однако сама процедура присвоения такого кода часто требует очень много времени и усилий. «Министерство здравоохранения должно способствовать упорядочению данных по кодификации лекарств. Нужно просто автоматизировать все наши больницы и договориться о том, что коды по использованию медикаментов будут одинаковыми для всей страны», – отметил Андрей Букин, представитель ОО «Студия правовых и социальных исследований» (м. Суми). Он добавил, что местные органы самоуправления также должны обеспечить публичный доступ к данным о лекарственных препаратах во всех медицинских учреждениях.
Применение переговорной процедуры закупки тоже часто превращается в коррупционную схему. «В Черновицкой области очень много лекарств закупают через переговорную процедуру закупки. Это странно, потому что, имея такое количество фармацевтических представителей на рынке медицинских препаратов, не иметь заявленных поставщиков – это вызывает недоумение», – рассказала Наталья Гусак, представитель «Закупки Черновцы» (г. Черновцы).
Еще одна коррупционная составляющая – требование гарантийного письма от производителя в тендерной документации. «Когда есть такое требование, продукция поставляется в 3-4 раза дороже, чем когда это выделено отдельным лотом. Поэтому у нас есть ожидания от Минздрава, чтобы были рекомендации для заказчиков. Потому что, закона эта норма не нарушает, но все понимают, что это коррупционная составляющая. Если бы были рекомендации от Минздрава для заказчиков, это бы упростило ситуацию», – рассказала Юлия Грига, председатель правления ОО «Философия сердца» (г. Винница).
Часто средства используют не по назначению при строительстве и капитальном ремонте медицинских учреждений. Закупки медицинского оборудования также используют как коррупционный механизм. «Часто в наше зрение попадает закупка дорогостоящего медоборудования. Здесь применяется четкая схема – технические задания под конкретное оборудование конкретного поставщика. Поставщики не стесняются и говорят прямо, что «мы разыгрываем этот рынок, мы знаем, что сегодня выиграем в одной больнице, завтра в другой», – рассказала Наталья Гусак.
Главные врачи часто сами не осознают о применении в их заведениях тех или иных коррупционных механизмов. «Сейчас многие врачи видят, что медицинская реформа будет также менять и вопросы закупок, в том числе, вопросы распоряжения бюджетными средствами. В большинстве закупок последним звеном не является главные врачи и на самом деле они очень хотят перемен и чтобы им никто не указывал где, у кого и как покупать. Они очень хотят работать честно», – рассказала Наталья Гусак.
Форма коррупционных схем, с которой граждане чаще всего встречаются на бытовом уровне – требование оплатить справку в больнице. «Людей очень возмущает такая банальная вещь как оплата справки. Все понимают, что их печать стоит копейки, а обычно благотворительный взнос, который нас просят заплатить – от 2 до 8 гривен. И эти цены не понятно откуда вытекают. Ни одно заведение не закладывает это в свои сметы. Все понимают, что люди просто придут и заплатят эти деньги. Поэтому такие вещи обязательно должны быть заложены в бюджет», – отметила Юлия Грига.
Для того, чтобы реформа была максимально успешной, Минздрав должен обеспечить доступность качественной информации относительно врачей. «Адекватную информацию о врачах очень сложно найти. Как правильно наладить знакомство пациента с врачом – это вызов для нас всех. Потому что, как может двигаться реформа, если человек элементарно не знает куда обратиться за информацией», – отметила госпожа Грига.
