В 2020 году медицинские учреждения всех уровней перейдут на модель финансирования Национальной службы здоровья в соответствии с Законом «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения». Программа медицинских гарантий охватывает 6 направлений: первичная помощь, специализированная амбулаторная помощь, специализированная стационарная помощь, экстренная помощь, паллиативная помощь и реабилитация. «С 2020 года больницы начнут предоставлять эти услуги по модели «деньги следуют за пациентом». Вместо медицинской субвенции на содержание больниц – будут оплачиваться оказанные услуги по договорам с Национальной службой здоровья. Для специализированной помощи это не произойдет так быстро, как на первичном звене, но мы оцениваем, что за 2, максимум 3 года специализированный сектор также полностью перейдет на новую модель», – рассказал Павел Ковтонюк, заместитель министра здравоохранения Украины, на пресс-брифинге в Украинском кризисном медиа-центре.
Экстренная помощь входит в программу медицинских гарантий и полностью бесплатная для пациента.
Чтобы получить бесплатно услуги планового лечения – все, не требующие немедленной помощи, необходимо будет направление от семейного врача, терапевта, педиатра или узкопрофильного врача. «Пациент сможет выбрать больницу и специалиста, у которого хочет получить услуги. Для этого н%1. 70% українців задоволені своїми сімейними лікарями.
97% закладів первинної ланки обладнані комп’ютерами – порівняно з 3% на початку 2018 року. У реєстрі електронної системи охорони здоров’я “E-Health” є вже 28 мільйонів пацієнтів та більше 24 тисяч лікарів. «На сайті Національної служби здоров’я можна прослідкувати вже зараз, скільки коштів йдуть до вашого центру первинної допомоги завдяки деклараціям, підписаним вашим лікарем зі своїми пацієнтами, скільки і де виписано рецептів, на які нозології, який вік пацієнтів, у яких аптеках видають ліки. Відкритість даних допоможе боротися з корупцією, яка була в системі», – зазначила Уляна Супрун.
Програмою «Доступні ліки» за два роки скористалися більше 8 мільйонів українців. З 1 квітня, коли відбувся перехід на електронні рецепти, ними скористалися більше 1 мільйона пацієнтів. Більшості з них – 65 і більше років.
Закупівля ліків через міжнародні організації дозволила закупити на 40% більше ліків завдяки економії коштів – через те, що на ті самі ліки ціни були нижчими. Надалі закупівлями займатиметься новостворена агенція «Медичні закупівлі України». Лікарні у пілотних регіонах можуть купувати ліки на допорогові суми (до 200 тисяч гривень) через електронні каталоги, сформовані «Медичними закупівлями України» спільно з системою публічних закупівель «ПРОЗОРРО».
У регіонах, де вже функціонує 41 кардіоцентр, відкритий в рамках урядової програми співфінансування з регіонами, смертність від інфарктів знизилася на 20%.
Охоплення вакцинацією з 2016 до 2018 року зросло, для деяких захворювань – більш ніж удвічі (кашлюк-дифтерія-правецьD1жно посмотреть, есть ли у заведения договор с Национальной службой здоровья, и какой перечень услуг покрывается Нацслужбой здоровья», – детализировал Павел Ковтонюк. Будет возможность предварительной записи онлайн на определенное время, как это работает на первичном звене.
В случае проблем с качеством обслуживания или требованиями доплаты, нужно обращаться на горячую линию Национальной службы здоровья.
«Все лекарства, которые необходимы в больнице для той услуги, которая оплачивается Национальной службой здоровья, и предоставляются согласно Национальному перечню лекарственных средств – входят в оплату услуги, и обязательно должны быть предоставлены», – отметил Павел Ковтонюк.
Некоторые услуги, которые не входят в программу медицинских гарантий, нужно будет оплатить. Полный список таких услуг вскоре опубликует Национальная служба здоровья. Также платным станет обслуживание в случае, если пациент обращается без направления.
Чтобы система успешно заработала, новое правительство должно быть утвердить ряд документов, подготовленных Минздравом и Национальной службой здоровья, а новый парламент – принять государственный бюджет, в котором предусмотрено достаточное финансирование. Этот проект уже подготовили Минздрав и Министерство финансов.
Медицинские учреждения, со своей стороны, должны завершить реорганизацию в коммунальные некоммерческие предприятия и заключить договор с Национальной службой здоровья, а также – компьютеризировать свои кабинеты.
Важно, чтобы медицинская реформа продолжилась дальше, несмотря на смену власти, отмечает Ульяна Супрун, и.о. министра здравоохранения Украины.
«Есть жалобы на то, что «реформа не работает, потому что в больницах ничего не изменилось». Но изменения пока происходили только на первичном звене, и мы также ждем, чтобы продолжить трансформацию на других уровнях. Иногда изменения сложные и некомфортные, но они должны состояться. Если мы не отбросим все, что произошло за последние годы, а продолжим воплощать важные политики, которые были приняты – как это делают в цивилизованных странах – думаю, через несколько лет мы сможем увидеть, что наша система также работает, как в Европе», – отметила Ульяна Супрун.
Особенно важно сохранить независимую Национальную службу здоровья, отмечает Павел Ковтонюк. «Нам удалось отделить финансирование медицинских услуг от политиков. Сейчас Нацслужба оплачивает медицинским учреждениям услуги напрямую, в автоматическом режиме онлайн. Между деньгами и медучреждениями нет ни одного чиновника, который своим решением перераспределяет эти деньги», – отметил Павел Ковтонюк. Во-вторых, нужно сохранить и развивать электронную систему здравоохранения, так как она обеспечивает максимальную прозрачность.
Ульяна Супрун напомнила об итогах изменений за предыдущие годы.
По её словам, заработные платы, которые работают на первичном звене, после реформы выросли в 2-4 раза, повысилась заработная плата медсестер. 70% украинцев довольны своими семейными врачами.
97% учреждений первичного звена оборудованы компьютерами – по сравнению с 3% в начале 2018 года. В реестре электронного здравоохранения “E-Health” уже 28 миллионов пациентов и более 24 тысяч врачей. «На сайте Национальной службы здоровья можно проследить уже сейчас, сколько средств идут в ваш центр первичной помощи благодаря декларациям, подписанным вашим врачом со своими пациентами, сколько и где выписано рецептов, по каким нозологиям, возраст пациентов, в каких аптеках выдают лекарства. Открытость данных поможет бороться с коррупцией, которая была в системе», – отметила Ульяна Супрун.
Програмой «Доступные лекарства» за два года воспользовались более 8 миллионов украинцев. С 1 апреля, когда произошел переход на электронные рецепты, ими воспользовались более 1 миллиона пациентов. Большинству из них –65 и более лет.
Закупка лекарств через международные организации позволила закупить на 40% больше лекарств благодаря экономии средств – из-за того, что на те же лекарства цены были ниже. В дальнейшем закупками будет заниматься новое агентство «Медицинские закупки Украины».
В регионах, где уже функционирует 41 кардиоцентр, открытый в рамках правительственной программы софинансирования с регионами, смертность от инфарктов снизилась на 20%. Всего центров будет 73.
Охват вакцинацией с 2016 до 2018 годы вырос, для некоторых заболеваний – более чем вдвое (коклюш-дифтерия-столбняк – с 21 до 67%, гепатит В – с 29 до 65%, корь-паротит-краснуха – с 44 до 91%) .
В 5 пилотных регионах и Киеве отрабатывают новую модель экстренной медицинской помощи. По всей территории Украины она должна заработать через 3 года. «Есть финансирование, чтобы все регионы до конца года закупили и внедрили новую диспетчерскую систему, которая будет работать на электронной, GPS-основанной системе. Деньги уже выделены регионам, проводятся тендеры», – отметила Ульяна Супрун. Создана база данных «Централь 103», где содержится информация обо всех вызовах. Предполагается обучение новых специалистов-парамедиков, и водителей как экстренных медицинских техников, повышение заработных плат для всех. Вводятся новые протоколы оказания экстренной медицинской помощи.
На рассмотрение будущего Кабинета министров внесут закон о профессиональном лицензирования врачей. «Для врачей это обеспечит защиту от давления главного врача, для пациентов – в случае проблем, возможность подавать жалобы в лицензионный совет, что может привести к штрафам или лишению лицензии; для государства – четко знать, сколько врачей есть и где они работают, каких специалистов не хватает», – отметила Ульяна Супрун.
