Нещодавно інформаційний простір сколихнуло від посилання на американське видання The Wall Street Journal з шокуючими даними про те, що за 17 місяців повномасштабної війни близько 50 тисяч українців втратили руки чи ноги. Джерелом цієї інформації журналісти назвали виробника протезів – німецьку компанію Ottobock та її медичних партнерів.
Чи відповідає це дійсності? Сказати важко, адже кількість поранених в українському війську відноситься до закритих даних, і тому інформацію The Wall Street Journal можна сприймати, але чи варто їй довіряти? В умовах війни прийнято спиратися на комунікацію з боку державних інститутів. Таких як Міністерство соціальної політики. За його інформацією, У січні-вересні поточного року протезами нижніх кінцівок забезпечено 6622 осіб. За цей же період протезами верхніх кінцівок забезпечено 337 осіб.
Звісно, повної статистики з огляду на воєнний стан у відомстві не наведуть, проте зможуть розповісти все, що стосується протезування – теми, яка останнім часом набула широкого розповсюдження.
Олена Кульчицька – радниця міністра соціальної політики України. Завітавши до Українського кризового медіа-центру, вона відповіла на всі запитання регіональних журналістів та розкрила «міфологію» протезування.
Перший міф полягає в тому, що за протез треба платити.
Насправді, протезування в Україні є безплатним. Відповідна державна програма існує протягом багатьох років. Зрозуміло, що через повномасштабну агресію останнім часом інтерес до цієї теми збільшився. До цього люди не цікавились, і не знали, що є така програма.
Згідно неї, у 2023 році на потреби забезпечення осіб протезними ортопедичними виробами, до яких належать протези, ортези і ортопедичне взуття, уряд виділив 2,8 мільярди гривень. З них станом на сьогодні витрачено близько 2 мільярдів.
Розуміючи, що запит, на жаль, зростає, в проєкті держбюджету 2024 року на цей напрямок заплановано зростання видатків до 4,2 мільярди гривень.
Другий міф: право на безоплатний протез мають тільки військові.
Звичайно, військові належать до пріоритетної категорії осіб, які забезпечуються протезами, але першочергово традиційно забезпечуються діти з інвалідністю, з порушенням опорно-рухового апарату.
Далі забезпечуються військовослужбовці, і тут немає жодної різниці, в якому статусі вони є – учасниками АТО, операцій сил ООС або в сучасному статусі. Не відіграє значення і приналежність до сил оборони – ЗСУ, Прикордонна служба, Національна гвардія, СБУ чи Національна поліція. Всі ці категорії охоплені безоплатним протезуванням. В той же час при первинному протезуванні для військових гранична вартість, яку держава готова відшкодувати за виготовлення і забезпечення протезом, в три рази більше порівняно з цивільними особами.
Що стосується максимальної компенсації вартості протеза для військових, вона дорівнює 2 мільйонам гривень.
Третій міф: в Україні відсутні якісні матеріали та складові до протезів.
Нерідко люди бояться, що дадуть так звану дерев’яну ногу. Вони мають знати, що сьогодні в Україні представлені усі виробники комплектуючих до протезів. Ми імпортуємо якісні складові від європейських, азійських та американських виробників, і такий широкий асортимент матеріалів і комплектуючих дозволяє виготовляти в Україні протези під індивідуальні потреби кожного клієнта.
Жодних вимог держава не висуває. Головне – щоб цей протез відповідав функціональним можливостям організму людини та її запитам. Якщо людина хоче бігати, бути активною фізично, їздити на велосипеді, танцювати, то вона має отримати такий протез, який забезпечить таку можливість.
Четвертий міф: для протезування краще їхати за кордон.
Правила, за якими працюють протезисти у всьому світі, однакові, і визначені Міжнародною організацією протезування і ортезування. Не може бути такого, що в якісь країні протези краще, ніж в іншій. Вони можуть відрізнятись за комплектуючими, але в межах граничних цін, які забезпечує держава, в Україні цілком можна забезпечити хороший, функціональний, ефективний протез з комплектуючих кращих виробників.
На сьогодні в країні працює понад 40 державних та приватних протезних підприємств. Людина сама обирає, до якого протезиста їй звернутися
П’ятий міф: протез можна очікувати роками.
Є нормативно визначений строк. При первинному протезуванні протез має бути виготовлений не довше, ніж за 45 днів. У простих випадках на виготовлення протезу достатньо 3 тижні. Максимальний час очікування з моменту подання документів до забезпечення протезом – 3 місяці.
Є складні випадки подвійного протезування, які потребують більш тривалого часу. Також більш тривалої підготовки потребує забезпечення біоелектричним біонічним протезом рук, бо налаштування цього протеза є довготривалим.
Шостий міф: для отримання протезу потрібно встановлення інвалідності.
Традиційною практикою в Україні було реабілітацію, допоміжні засоби реабілітації, відповідні послуги надавати особам з інвалідністю. Впродовж останніх п’яти років немає потреби в цих випадках встановлювати інвалідність. Насамперед така норма поширюється на всіх, хто постраждав внаслідок війни. Таким людям не потрібно проходити огляд в медико-соціальній експертній комісії, отримувати індивідуальну програму реабілітації. Для забезпечення протезом військовим достатньо висновку ВЛК, цивільним – тільки ЛКК.
Зараз працюють мульти дисциплінарні команди, які обов’язково повинні створюватись в тих закладах, які надають реабілітаційну допомогу в рамках пакетів медичних гарантій, які фінансуються з коштів державного бюджету. До їх складу повинен входити протезист-ортезист.
Як навчити користуватись протезом?
У складі мульти дисциплінарних команд обов’язково повинні працювати фізичні терапевти і асистенти фізичних терапевтів, в яких основне завдання – навчити людину опанувати своїм новим тілом і використовувати протез.
Згідно вимог реабілітаційного пакету, при стаціонарному наданні реабілітаційної допомоги має бути щоденно не менш 3 годин такої роботи від фізичного терапевта.
Надання документів на протезування
Міністерство соціальної політики намагається налагодити співпрацю з ВЛК в цій частині, щоб вони якомога детальніше виписували призначенні, бо дійсно доволі часто є загальна вказівка «потребує протезу». Цього недостатньо, має бути максимально детальна характеристика. Кількість ВЛК за останній рік суттєво зросла. Зрозуміло, що не всі лікарі мають відповідний досвід як це правильно призначати.
Протезування ока
Міністерство соціальної політики займається питаннями протезування в тих випадках, коли це є зовні пристрої. Все, що в середині людини – заміна суглобу чи протез очей є відповідальністю міністерства охорони здоров’я. Заклад, в якому людина проходить лікування, має забезпечити його протезом очей. На це теж виділяються кошти з державного бюджету.
Де знайти інформацію щодо протезних підприємств в Україні?
Протезно-ортопедичні вироби та їхні комплектуючі є різновидом медичних виробів, реєстрацією яких займається Держлікслужба. Вона і веде такий реєстр. Сайт Держлікслужби пройшлов оновлення, ним дуже зручно користуватись. Також інформацію можна знайти на сайті міністерства соціальної політики і порталі Централізованого банку даних з проблем інвалідності, на якому можна особі відкрити електроний кабінет і подати заяву на забезпечення допоміжним засобом реабілітації онлайн.
Які документи треба подати для компенсації витрат за самостійно придбаний протез?
Чинними порядками не встановлено можливості це зробити. При первинному протезуванні необхідно, щоб цьому передувала відповідна робота було зрозуміло, який протез людина обирає.
На жаль, Україна стала своєрідним майданчиком для випробування різних стартапів у сфері протезування. Якщо ці комплектуючі не пройшли сертифікацію в Держлікслужбі, держава за них немає права виплачувати компенсацію.
Якщо людина хоче вироб, який не вкладається в граничні ціні, які компенсує держава, то можна здійснити доплату.
Як здійснюється фінансування протезування?
Людина в сфері протезування гроші не утримує. Їх утримує протезне підприємство і лише після того, як укладе договір з територіальним відділенням Фонду соціального захисту осіб з інвалідністю, виготовить протез, підпише з людиною акт приймання-передачі виробу.
Про остеоінтеграцію
Це методика є дуже новою. У світі вона використовується винятково, тому що вживлення в кістку протезу на довготривалу перспективу для молодих хлопців наразі не має перевіреної доказовості. Всюди у світі рекомендують встановлювати традиційні протези.
Ставлення до протезів у суспільстві змінилось
Якщо раніше всі традиційно використовували косметичні силіконові накладки на протез, щоб приховати факт користування ним, то тепер навіть замовляють полімерні накладки з різними малюнками і перфораціями. Військові, наприклад, хочуть повернути свої татуювання.
Що робити, якщо протез не влаштовує?
При первинному протезуванні людина не завжди розуміє, які мають бути відчуття при користуванні протезом. Надмірні незручності не допускаються. Якщо виготовлений куксоприймач не підходе, він натирає, відбувається надмірне почервоніння, це ненормально. В такому випадку треба вимагати заміну. У вартість виготовлення протезу при первинному протезуванні входить виготовлення двох куксоприймачів, і тому для підприємства це є нормальними.
В разі, якщо людина вже підписала акт, і готовий вироб їй підходить, ця процедура стає складнішою. Треба звернутись до лікаря, він встановить факт зміни антропометричних даних і людина може в результаті отримати заміну комплектуючого.
Ремонт протезів
Як і будь-який вироб, протез має гарантійний термін. Підприємство, яке його зробило, повинно його дотримуватись. Те саме стосується і комплектуючих від інших виробників. Все це має безоплатно покриватись. Людина приходе, пише заяву на заміну.
Що стосується післягарантійного ремонту, його оплачує держава. Загальна вартість післягарантійного ремонту – 70 % від вартості протезу.
Дитяче протезування
Проблема з дитячим протезування полягала в тому, що граничні ціни дитячих протезів традиційно були встановлені значно нижче, ніж для дорослих. Ми напрацювали проєкт змін до постанови КМУ, яке регулює це питання, щоб для дітей протезування здійснювалось за граничними цінами для дорослих.
