????????????????????????????????????

Каждый квартал промедления с принятием законов об автономизации медицинских учреждений задерживает реформу здравоохранения в Украине как минимум на полгода – заместитель министра здравоохранения, эксперты

WATCH IN ENGLISH

Киев, 25 ноября 2015 года – Все противоречивые моменты в законопроектах по реформе медицинской сферы (№2309а, 2310а, 2311а), из которых народные депутаты не желали их принимать, уже исключены. Соответственно, парламенту стоит дать старт реформе, которой так ждет общество. С таким заявлением выступил Игорь Перегинец, заместитель министра здравоохранения во время пресс-брифинга в Украинском кризисном медиа-центре в рамках проекта «Украинский медиа-центр реформ». «Переносить голосование по этим законопроектам дальше некуда. Мы можем продолжать поиск наименее рискованных вариантов и потерять всё, а можем – рискнуть и по ходу дела общими усилиями исправлять недостатки, но всё же двигаться вперед. Мы готовы в любой день представить депутатам содержание этих законопроектов вместе со стратегией развития, с планами мероприятий по каждому отдельному направлению», – отметил заместитель министра здравоохранения.

Заместитель министра здравоохранения напоминал, что автономизация медицинских учреждений предвидит кардинальное изменение подхода к управлению: отказ от выделения средств по принципу койкомест в пользу оплаты фактически оказанных услгк, большее вовлечение работников медучреждений в процесс управления. Медицинские учреждения получат статус некоммерческих коммунальных предприятий, с собственным счетом в государственном банке; стратегическое управление будет осуществлять наблюдательный совет; главного врача будут назначать через конкурс; появится возможность самостоятельно формировать штат учреждения.

В то же время, указанные изменения не означают, що государство прекращает финансировать медицину. «Деньги из бюджета выделять будут. Просто использоваться они будут не по советскому принципу «сколько тебе нужно – получай, а там посмотрим, что получится», а по принципу  оказания услуги и выполнения заказа, контрактных договоренностей», – подчеркнул Игорь Перегинец.
Зоряна Черненко, главный эксперт группы «Реформа здравоохранения» Реанимационного пакета реформ, напомнила, что в нескольких областях уже реализовали пилотные проекты по реформированию медицинских учреждений. Согласно замыслу, в результате медицинские услуги должны были стать более доступными, качественными, а распределение средств – более эффективным. Согласно проекту, медицинская помощь разделялась на первичную и вторичную: первую формировали семейные врачи, вторую – врачи узкой специализации. Финансирование последних увеличили на 35%, улучшили материально-техническое обеспечение. Во всех регионах, задействованных в пилотном проекте по реформе, медицинские учреждения реорганизовали в коммунальные некоммерческие предприятия. По оценкам экспертов РПР, самым успешным оказался опыт Винницкой и Днепропетровской областей. «В Виннице, к примеру, организовали тренинг-центы для качественной подготовки семейных врачей, которых не хватало. В Днепропетровске из-за значительной реакции общественности организовали медиа-центр, благодаря которому все граждане смогли получить информацию о том, что это за пилотный проект и каких изменений следует ожидать. Таким образом, если объяснять суть изменений и эффективно внедрять их – эффект будет», – подчеркнула эксперт. Она отметила, что благодаря пилотным проектам стало очевидно: повышение зарплаты врачей само по себе, не на базе четкой и понятной системы тарификации и системы надбавок, не помогает изменить характер взаимоотношений между врачом и пациентом.

Анатолий Голунов, директор Центра компьютерных медико-социальных технологий «Украина», рассказал об эксперименте, проведенном в ряде городов для улучшения соотношения «расходы/качество» при оказании медицинских услуг. Самые лучшие результаты показала медицинская сфера города Вознесенск, где развернули сеть амбулаторий семейной медицины с мощной компьютерной системой, позволяющей персонифицировать данные об услугах и медикаментах, что позволило в режиме реального времени управлять как расходами, так и качеством оказания медицинской помощи.  Были также разработаны договора между пациентом и семейным врачом, согласно которым ответственность за здоровье пациента несет не только врач, но и он сам. «Ключевым моментом является то, что получилось перейти на реальное финансирование первичного звена «на каждого конкретного человека».   Это не просто финансирование, исходя из зарплаты семейного врача, это возможность доплаты за услуги и за финальный результат», и, по словам господина Голунова, это гибкое перераспределение услуг с вторичного на первичный уровень по принципу «деньги следуют за пациентом», дает возможность гибко управлять механизмом затрат.

Александр Ябчанка, менеджер группы «Реформа здравоохранения» Реанимационного Пакета Реформ, отметил, подводя итоги, что централизованное управление является неэффективным. По его словам, именно пациенты, а не чиновники, должны распределять бюджетные средства и выбирать как врача, так и больницу, в которую обращаться,  а управлять самими больницами должны общины. «Согласно децентрализации, которая сейчас активно внедряется в Украине, ответственность за здравоохранение передается на уровень общин, однако нет способа, с помощью которого общины могли бы использовать свое право собственности на учреждения здравоохранения», – подчеркнул  Александр Ябчанка. Именно этот механизм и внедряет пакет законопроектов, зарегистрированных в парламенте еще 7 июля. «Если Верхованя Рада не проголосует за необходимые изменения, у Кабинета министров есть полномочия дать возможность регионам самостоятельно определять судьбу медицинской системы у себя на местах», – акцентировал менеджер группы  «Реформа здравоохранения» РПР.