Переходный период для внедрения в Украине профессионального лицензирования врачей составит 5 лет. По мнению большинства опрошенных врачей, это достаточный срок. Проект закона, который запустит изменения, может быть вынесен на голосование Верховной Рады уже до конца года. Переходный период будут отчислять с момента принятия закона. Об этом сообщили представители Министерства здравоохранения Украины и участники разработки концепции на пресс-брифинге в Украинском кризисном медиа-центре.
Концепцию системы лицензирования создали в сотрудничестве с Офисом эффективного регулирования (BRDO). После этого документ обсуждали с заинтересованными сторонами – врачами всех уровней, управленцами из сферы здравоохранения, представителями медицинских вузов. Всего консультации провели в 12 городах, в них приняли участие около тысячи врачей. «Регистрация была добровольной, поэтому мы можем говорить о высокой заинтересованности врачей. В отдельных городах было до 100 участников. Категорических возражений мы не услышали, более того – врачи были консолидированы насчет необходимости этих изменений. Дискуссии велись только по поводу деталей, но не самой идеи внедрения лицензирования», – рассказала Младена Качурец, руководитель медицинского сектора Офиса эффективного регулирования.
По словам Алексея Дороганя, председателя правления Офиса эффективного регулирования (BRDO), это была одна из самых масштабных кампаний публичных консультаций.
«Консультации завершены, концепция готова и будет передана на рассмотрение новому правительству. … После этого будет разработан законопроект, который воплотит заложенное в ней видение. Если все сложится хорошо, уже к концу года он будет вынесен на рассмотрение Верховной Рады», – отметил он.
Зачем внедряют лицензирование?
Лицензирование существует в большинстве стран мира, чтобы обеспечить качество работы врачей и доверие к ним, а также – независимость врачей, объясняет Ульяна Супрун, и.о. министра здравоохранения Украины. «Сейчас украинские врачи очень зависимы от главного врача или заведующих отделениями, где они работают. Когда у них будет лицензия – они не должны будут проситься на работу: они смогут сами выбирать, где работать, и подписывать контракт с работодателем на основе работы, которую они делают, количества пациентов и предыдущего опыта», – пояснила она.
Профессиональное лицензирование будет мотивировать врача к непрерывному профессиональному развитию, гарантирует его заинтересованность в положительной репутации среди пациентов и персональную ответственность за свои решения, говорит Александр Линчевский, заместитель министра здравоохранения Украины.
«Внедрение лицензирования – это внедрение новой культуры отношений между врачом и пациентом, врачом и государством и внутри врачебного сообщества. Раньше за результат лечения отвечала больница в целом. Теперь внедряется персональная ответственность: каждый врач отвечает за свой участок работы и за свое персональное развитие. В случае нарушений, если врач не развивается, или если он провинился и это доказано – врач потеряет возможность практиковать», – объясняет он.
Хотя врачам нужно будет заботиться о дополнительном образовании чаще, чем сейчас (раз в год, вместо раза в 5 лет) – это не создаст чрезмерной нагрузки, но даст реальные результаты.
«Раньше система переаттестации была настолько нелепой, что врачи неформально объединялись против неё… Сейчас новая система непрерывного профессионального развития заставляет врачей говорить, куда лучше поехать учиться, где есть что-то интересное – они объединяются «за». Бюрократической писанины больше не будет. Теперь врачи должны подтверждать лицензию ежегодно, но проходить реальные содержательные курсы, которые они сами для себя выберут», – говорит Александр Линчевский.
«Каждый год врачи должны будут получить 50 баллов за прохождение курсов, которые им интересны. Каждые три года обновляется лицензия, и если у врача есть достаточное количество баллов, к нему не было подтвержденных жалоб в Лицензионный совет и не было уголовных дел – лицензия обновляется автоматически», – объясняет Ульяна Супрун.
Как врачи видят систему лицензирования?
Выдачей, приостановлением или лишением лицензии будет заниматься специальный орган – Лицензионный совет. По мнению большинства опрошенных, главными критериямик ее членам должны быть высшее медицинское образование, стаж работы врачом более 10 лет и доброборядочность (авторитет в сообществе, соблюдение антикоррупционного законодательства, несовершение преступлений в прошлом).
Большинство опрошенных считают, что в Лицензионный совет можно привлекать иностранцев, при условии, если они имеют опыт работы в лицензионном органе своей страны.
«В своих рекомендациях мы отмечали, что для первого состава Лицензионного совета, для обеспечения надлежащих практик, в состав можно включать иностранцев, которые соответствуют указанным критериям. В дальнейшем иностранцев можно также привлекать к работе Лицензионного совета на основе совещательного голоса», – отметила Младена Качурец, руководитель медицинского сектора Офиса эффективного регулирования.
Большинство врачей поддержали идею, что Лицензионный совет должен формироваться путем прямого голосования: лицензированные врачи избирают его членов через онлайн-систему. Для законопроекта будут предлагать механизм, когда часть членов избирают, а часть предлагает по своей квоте Министерство здравоохранения. Это поможет, с одной стороны, обеспечить участие государства в работе Лицензионного совета, с другой – выравнивать дисбалансы, если среди членов, избираемых прямым голосованием, будут отсутствовать представители тех или иных специальностей.
Состав Лицензионного совета предлагают обновлять на 1/3 каждые три года. «Соответственно, срок полномочий члена Совета – три года, и каждый год будет происходить частичное обновление состава», – объясняет Младена Качурец.
Предполагается, что лицензия врача будет действовать три года. Она будет обновляться автоматически, если врач придерживается требований непрерывного профессионального развития и нет подтвержденных жалоб, которые могут быть основанием для приостановления лицензии.
Большинство врачей настаивают на том, что Лицензионный совет или суд могут лишить врача лицензии, если доказано, что он систематически нарушал протоколы и стандарты лечения, если его действия нанесли пациенту серьезный вред, а также – если вынесено судебное решение в уголовном деле относительно врача.
